· 이서연 원장의 진료실 이야기 - ＃1.습관성 유산의 검사 결과와 그에 따른 치료법 ① 항인지질항체 증후군

진료를 하면서 듣게 되는 단어 중 정말 하루빨리 바뀌어야 한다고 생각하는 단어가 바로 ‘습관성 유산’입니다.

습관성 유산은 임신 20주 이전에 연속 3회 이상 자연유산을 한 경우를 얘기합니다.

유산이 반복되는 상황이기에 좀 더 면밀한 검사와 조리가 필요하니 뭔가 다른 이름을 붙였다는 것은 이해하긴 하지만

반복되는 과정에서 익숙해져 고정적으로 되풀이되는 행동이나 현상을 의미하는 ‘습관’이라는 단어를 붙여야 한다는 데에는 동의할 수가 없습니다.

'Recurrent pregnancy loss' 영단어 그대로 해석하여 ’반복 자연유산‘ 정도로 얘기하는 것이 나을 것 같지만

이 글에서는 편의상 습관성 유산이라는 단어를 그대로 사용하도록 할게요.

오늘은 습관성 유산의 경우 어떤 검사를 시행하는지,

또 그 검사 결과에 따라 어떻게 치료하고 관리를 할 수 있는지에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

요즘은 꼭 3회가 아니라 2회만 유산을 해도 습관성유산 검사를 시행하는 경우가 많습니다.

 

검사 항목은 크게 다음과 같이 나누어볼 수 있습니다.
 

① 면역학적 검사 (20~60%)

② 내분비적 요인 검사 (17~20%)

③ 자궁의 해부학적 검사 (12~16%)

④ 염색체 이상 검사 (3~5%)

⑤ 혈전 요인 검사 (1~6%)

⑥ 감염성 질환 검사 (0.5~5%)

괄호에 적힌 숫자는 이상 소견 중에서 차지하는 비율을 나타내는 수치구요,

연구 결과에 따라 비율에 차이는 있지만 검사 했을 때 제일 흔하게 나오는 이상 소견부터 하나씩 살펴보도록 하겠습니다.

오늘은 습관성 유산의 <면역학적 요인에 대한 검사> 에 대해서 알아볼텐데요.

습관성 유산의 면역학적 요인은 가장 흔한 원인이기에 잘 알아야 하는 부분입니다.

혈액검사를 통해 진단을 하게 되구요,

항인지질항체증후군(Anti Phospholipid Syndrome:APS)과 NK cell이 여기에 해당해요.
(NK cell은 다음번에 집중해서 다뤄보겠습니다.)

 

항인지질항체증후군이란, 즉 인지질에 대항하는 항체가 있는 상태를 의마합니다.

인지질의 복잡한 얘기는 빼고 결론만 단순하게 이야기를 해보자면
 

‘항인지질항체가 존재한다’는 의미는 :

‘혈액이 자꾸 응고되고 혈관이 막혀 혈액순환이 저해되는 상태’라는 의미입니다.

혈액 검사를 통하여

1) 루푸스 항응고인자(LAC), 2) 항카디오리핀항체(aCL), 항베타2당단백1(b2GP1)이라는 항체들 중 1개 이상이 양성으로 나올 때

항인지질항체가 있다고 보게 되는데요,

이렇게 검사 상 항인지질항체가 있다는 것 만으로 치료가 필요한 것은 전혀 아니구요,
검사 상 양성이 나오면서 다음의 증상 중 하나 이상이 발생할 경우

항인지질항체증후군(APS)로 진단을 하게 됩니다.

- 임신 10주 이전 자연유산 3회 이상

- 임신 10주 이후 자연유산 1회 이상

- 전자간증(임신중독증), 태반기능부족 등으로 인하여 임신 34주 이전 조산 1회 이상

즉, 임신 10주 이전에 유산을 3회 이상 한 경우 외에도

임신 10주 이후에 1번이라도 유산을 했다면 항인지질항체증후군과 관련이 있지 않은지 생각해 볼 수 있습니다.

이름이 복잡하다보니 항인지질항체증후군을 무섭게 생각하시는 분들이 많은데요,

항인지질항체증후군일 경우 혈액이 잘 응고되지 않도록 만들면 되기 때문에 다들 잘 알고계시는 아스피린 혹은 헤파린이라는 약을 처방받는답니다.

한의학적으로도 혈액이 자꾸 응고가 되어 혈액 순환이 저하되는 상황을

'어혈'의 관점에서 바라보고 개선시킬 수 있습니다.

검사 상 이상이 나오지 않는 경우라 하더라도

(실제로 습관성 유산 검사를 진행했을 때 아무 이상이 없는 경우가 절반정도를 차지한답니다)

반복적인 유산을 치료하고 재발을 방지하며 안정적으로 임신을 유지하는 데 있어서

기본적으로 자궁 내의 혈액순환이 정상적으로 유지가 되는 것이 중요하기에

항상 자궁강 내의 혈액 순환을 좋게 만드는 것을 한의학에서는 매우 매우 중시하지요.

오늘은 습관성 유산의 검사 상 원인 중 가장 흔한 원인을 차지하는

면역학적 요인! 그 중에서도 <항인지질항체증후군>에 대해서 알아보았구요,

이어서 면역학적 요인 중 NK cell, 그 외에도 내분비적 요인 등등에 대해서도 차차 알아보도록 하겠습니다.