갱년기 #4-호르몬대체요법의 장단점

앞선 포스트에서는 호르몬대체요법이 시작된 과정과 현재까지의 활용도에 대해 이야기를 했습니다. 이번 포스트에서는 호르몬 대체요법에 대한 현실적인 장단점에 대해 알아보도록 하겠습니다.



여성호르몬 대체요법의 장단점?

호르몬 대체요법을 고려하고 계신 분들을 위해
장단점을 조금 더 구체적인 증상으로 설명 드리도록 하겠습니다.
 

먼저 장점을 살펴보면
 

△조기폐경인 경우, 갱년기 증상이 심한 경우

▲위에서 언급 드린 갱년기 증상
(얼굴이 붉어지거나 식은 땀, 가슴 두근거림, 불면, 우울 등의 난포자극 호르몬 증가로 인한 증상과 피부 건조, 요실금, 질건조증 등의 에스트로겐 감소로 인한 증상)을 완화시켜줍니다.
 

△심혈관 질환의 발생 위험이 높은 경우

-심혈관 질환의 기왕력이나 가족력이 있거나 고지혈증, 흡연, 당뇨, 고혈압이 있는 경우

▲에스트로겐은 혈액 속의 기름성분을 조절하여 동맥경화증 위험을 감소 시켜 심혈관 질환을 발병 빈도를 줄여줍니다.
 

△골다공증 위험이 높은 경우

-골다공증의 기왕력이나 가족력이 있거나 키가 작고 마른 체격, 운동 부족, 흡연, 음주, 카페인 섭취가 많거나 칼슘 섭취가 부족한 경우

▲에스트로겐은 뼈에서 칼슘이 빠져나가는 것을 방지하고 장과 콩팥에서 칼슘의 흡수를 도와 골다공증을 예방하는 효과가 있습니다.

위의 경우에는 호르몬 대체요법을 권유받기가 쉽습니다.

  <?xml:namespace prefix = "o" />

하지만 단점을 살펴보면

△자궁내막암, 자궁내막증식증, 유방암이 있는 경우

▲프로게스테론 복합제제를 사용하면서 자궁내막암의 위험성은 낮아졌지만 아직 유방암에 대한 우려는 논란 중에 있습니다.
위약 투여와의 비교했을 때 만 명당 30명:38명으로 전체인구로 환산해 본다면 상당한 숫자가 되기 때문입니다.
그래서 호르몬 대체요법을 진행하면서 주기적으로 유방암 선별검사를 받는 것을 권유합니다.
 

△자궁 부정출혈이나 기타 월경전증상이 있는 경우

▲호르몬 작용으로 인한 부정기적인 출혈이 일어날 수 있고 그 기간이 짧거나 소량일 경우 문제가 되지 않지만 출혈기간이 길거나 통증이 수반되는 경우, 출혈량이 많은 경우에는 호르몬 복용을 중단하고 검사를 받아야 하는 경우가 있습니다.
또 월경을 할 때처럼 식욕증가나 우울, 유방의 부풀어 오름 등의 증상이 발생할 수 있습니다.
 

△진행중인 혈전정맥염과 간질환, 담낭질환이 있는 경우

▲여성 호르몬에 의한 담즙 지질 대사의 변화와 담낭의 수축력 감소 때문에 여성의 담낭질환 빈도가 높은 경향입니다. 따라서 여성호르몬을 복용하게 되는 경우 발병률이 높아질 수 있습니다.

하지만 위의 장점에도 불구하고 골다공증의 목적으로만 투약을 원하는 경우에는
호르몬 대체요법 보다는 처음부터 다른 약으로 예방하기를 권유하고 있습니다.
또 심장병 예방 목적으로 투약해온 경우 심장병 발병률이 위약 투여군과 비교했을 때
만 명당 30명:37명으로 약간 높다는 사실이 밝혀져
위의 장점과는 또 다른 결과를 말해주기도 합니다.

지금까지 갱년기에 대해 산부인과에서 가장 일반적으로 접근하는 호르몬대체요법에 대해 알아보았습니다.
다음 포스트에서는 한의학에서 바라보는 갱년기와 그 치료법에 대해 알아보도록 하겠습니다.


보배로운 자궁지킴이 경희보궁한의원 정명주 원장