앞선 포스트에서는 호르몬대체요법이 시작된 과정과 현재까지의 활용도에 대해 이야기를 했습니다. 이번 포스트에서는 호르몬 대체요법에 대한 현실적인 장단점에 대해 알아보도록 하겠습니다.
여성호르몬 대체요법의 장단점?
호르몬 대체요법을 고려하고 계신 분들을 위해
장단점을 조금 더 구체적인 증상으로 설명 드리도록 하겠습니다.
먼저 장점을 살펴보면
△조기폐경인 경우, 갱년기 증상이 심한 경우
▲위에서 언급 드린 갱년기 증상
(얼굴이 붉어지거나 식은 땀, 가슴 두근거림, 불면, 우울 등의 난포자극 호르몬 증가로 인한 증상과 피부 건조, 요실금, 질건조증 등의 에스트로겐 감소로 인한 증상)을 완화시켜줍니다.
△심혈관 질환의 발생 위험이 높은 경우
-심혈관 질환의 기왕력이나 가족력이 있거나 고지혈증, 흡연, 당뇨, 고혈압이 있는 경우
▲에스트로겐은 혈액 속의 기름성분을 조절하여 동맥경화증 위험을 감소 시켜 심혈관 질환을 발병 빈도를 줄여줍니다.
△골다공증 위험이 높은 경우
-골다공증의 기왕력이나 가족력이 있거나 키가 작고 마른 체격, 운동 부족, 흡연, 음주, 카페인 섭취가 많거나 칼슘 섭취가 부족한 경우
▲에스트로겐은 뼈에서 칼슘이 빠져나가는 것을 방지하고 장과 콩팥에서 칼슘의 흡수를 도와 골다공증을 예방하는 효과가 있습니다.
위의 경우에는 호르몬 대체요법을 권유받기가 쉽습니다.
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하지만 단점을 살펴보면
△자궁내막암, 자궁내막증식증, 유방암이 있는 경우
▲프로게스테론 복합제제를 사용하면서 자궁내막암의 위험성은 낮아졌지만 아직 유방암에 대한 우려는 논란 중에 있습니다.
위약 투여와의 비교했을 때 만 명당 30명:38명으로 전체인구로 환산해 본다면 상당한 숫자가 되기 때문입니다.
그래서 호르몬 대체요법을 진행하면서 주기적으로 유방암 선별검사를 받는 것을 권유합니다.
△자궁 부정출혈이나 기타 월경전증상이 있는 경우
▲호르몬 작용으로 인한 부정기적인 출혈이 일어날 수 있고 그 기간이 짧거나 소량일 경우 문제가 되지 않지만 출혈기간이 길거나 통증이 수반되는 경우, 출혈량이 많은 경우에는 호르몬 복용을 중단하고 검사를 받아야 하는 경우가 있습니다.
또 월경을 할 때처럼 식욕증가나 우울, 유방의 부풀어 오름 등의 증상이 발생할 수 있습니다.
△진행중인 혈전정맥염과 간질환, 담낭질환이 있는 경우
▲여성 호르몬에 의한 담즙 지질 대사의 변화와 담낭의 수축력 감소 때문에 여성의 담낭질환 빈도가 높은 경향입니다. 따라서 여성호르몬을 복용하게 되는 경우 발병률이 높아질 수 있습니다.
하지만 위의 장점에도 불구하고 골다공증의 목적으로만 투약을 원하는 경우에는
호르몬 대체요법 보다는 처음부터 다른 약으로 예방하기를 권유하고 있습니다.
또 심장병 예방 목적으로 투약해온 경우 심장병 발병률이 위약 투여군과 비교했을 때
만 명당 30명:37명으로 약간 높다는 사실이 밝혀져
위의 장점과는 또 다른 결과를 말해주기도 합니다.
지금까지 갱년기에 대해 산부인과에서 가장 일반적으로 접근하는 호르몬대체요법에 대해 알아보았습니다.
다음 포스트에서는 한의학에서 바라보는 갱년기와 그 치료법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
보배로운 자궁지킴이 경희보궁한의원 정명주 원장