정명주 원장의 진료실 이야기 -근종...임신이 먼저냐 수술이 먼저냐 그것이 문제로다

한겨울 ..12월 중순에 접어들었는데도 아직 혹한이라는 생각은 들지 않는 어제 오늘입니다...
이 추위에 치마 입으시고 멋을 추구하시는 패셔니스트들은 이제 잘 안보이는데요 ...
영하 13도 칼바람에 스타킹 하나에 의지한채 짧은 치마를 입고 다니는 젊은 분들을 보며
한 선배가 늘 하시던 말씀이 생각납니다.
“저 불쌍한 자궁은 어째.......”  *^^*

자궁근종은 발병률이 워낙에 높다보니
저희 병원에 내원하시면서 임신 준비하시는 분들 중에
근종이 없는 분 보다는 있는 분이 더 많은 것 같아요.

그런데 과연 모든 근종이 임신에 방해가 될까요?
그리고 임신을 계획 중인데 근종이 있다면
근종제거술을 하고 임신을 시도해야 하는 것일까요?
지난번 자궁 근종에 대한 칼럼에서도 설명 드렸듯이 근종은 존재 자체로 문제가 되는 것이
아니라 어느 위치에 있느냐, 그리고 어떠한 증상이 있느냐가 더 중요합니다.

오늘 말씀 드릴 환자분은 바로 그 근종이 아주 좋지 않은 위치에 있는 분입니다.

이분은 20대 후반의 비교적 젊은 분입니다.
스무 살부터 극심한 생리통과 엄청난 생리 양 때문에 매달 그날이 다가오는 것이 공포스러웠던 분이었죠.
당시에는 젊어서 검진을 해볼 생각도 없었고 그냥 참고 지나는데 급급했으나
결혼을 앞두고 웨딩검진을 했는데 2cm의 점막하근종이 있다는 진단을 받았습니다.
2cm 짜리 근종이 자궁 근층이나 장막하에 있었다면 아마 ‘근종 작은게 있으니 주기적으로 검진하세요’라는 말만 들었을 텐데,
수정란이 착상을 하는 점막하에는 아주 작은 근종이 하나라도 있다면 임신을 하기도 어렵고 임신이 된다고 하더라도 유산의 확률이 너무 높습니다.
매달 그날을 겪는 고통은 말할 필요도 없구요...

결혼 한지 5개월이 된 상태에서 2018년 2월 처음 내원 하셨는데 매달 많은 월경량 때문에
안색은 백지장 같았고, 피로감과 가슴 두근거림, 수면장애는 물론이고 소화불량 등
전반적인 몸상태 역시 좋지 않았습니다.
임신도 임신이지만 우선 몸상태를 개선시키는 것이 급선무였습니다.
전반적으로 신체상태를 개선시키는 치료를 하고 한 달이 지나자 생리통이 거의 없어져서 이후에는 생리양을 조절하기 위한 치료를 했습니다.
4월 월경은 월경양이 70%정도로 줄어서 이정도만 해도 살만하다고 하셨죠.
그 주기에 배란되는 양상을 관찰하고 임신시도 하시는 날짜를 설명 드렸습니다.
하늘이 도우셨는지, 몸상태가 개선되서 좋은 결과가 있었는지 모르겠으나 그 주기에 바로 임신에 성공하셨습니다.
저도 과연 올해 안에 가능할까? 하며 의구심을 가졌었는데 뜻밖의 좋은 소식이
너무 빨리 들려와서 상당히 기뻤던 케이스로 기억됩니다.
이렇게 자궁근종은 그 위치와 신체증상, 전반적인 몸상태 등을 전반적으로 고려해서 본인에게 맞는 치료를 했을 때 관리도 잘 되고 임신에도 도움이 됩니다.

사족으로 딱딱한 의학적인 정보를 알려드리자면,
현재까지의 누적된 논문이나 통계를 살펴보았을 때 자궁근종이 체외수정시술(시험관아기)에 영향을 미치는지에 대해서는 결과가 상반된 논문들이 많습니다.
근종이 있는 군과 없는 군에서 차이가 있었다는 결과도 차이가 없었다는 결과도 공존하고 있는 상태입니다.
또한 근종을 제거했을 때 임신율과 출산율이 향상되었다는 보고도 있으나
역시 다른 리뷰에서는 생식능력을 향상시킬 목적으로 근종절제를 권할만한 근거가 불충분하다고 결론을 내리기도 합니다.
근종의 유무와 유산의 위험성에 대한 상관관계 역시 일관된 결론이 없습니다.
이렇게 상반된 결과가 나오는 이유 중 하나는 근종의 위치나 크기 등을 고려하지 않는 부분도 있으며
인종이나 나이, 유산 등의 과거력 같은 집단의 특성이 고려되지 않았기 때문이기도 합니다.
물론 출산과 관련해서는 근종이 있는 군에서 제왕절개술과 난산, 조기진통, 조산의 비율이 높은 것은 인정할 만한 결과가 있습니다.

종합해보면 근종의 유무에 따라 임신에 성공하는 확률에 대해서는 논란이 많이 있으나
출산 시 조심해야 하는 것은 맞다라고 보시면 될 것 같습니다.
따라서 자궁근종이 있는 분이라면 근종 위치와 크기, 증상 등에 대해 진료를 받고
자신이 가지고 있는 근종이 실제로 임신에 어떤 영향을 미칠지에 대해 면밀히 살펴볼 필요가 있습니다.